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回避申请书

日期:2019-10-14
申请书,委托诉讼代理人,法定代理人,指定代理人
回避申请书
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  申请人:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。

  法定代理人/指定代理人:×××,……。

  委托诉讼代理人:×××,……。

  (以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

  请求事项:

  申请你院(××××)……号……(写明当事人和案由)一案的……(写明被申请回避人的诉讼地位和姓名)回避。

  事实和理由:

  ……(写明申请回避的事实和理由)。

  此致

  ××××人民法院

  申请人(签名或者盖章)

  ××××年××月××日

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